Case: Anna og Søren Nielsen

Anna og Søren er et ægtepar på 85 og 87 år, der har fire børn sammen. De har boet på en lille landejendom hele deres liv, men bor nu på plejehjemmet Solstrålen, hvor de flyttede ind for 10 måneder siden. Ægteparret har hver deres lejlighed, men tilbringer en del tid sammen.

Anna er 162 cm. høj og vejer 71 kg. Hun har type 2 diabetes og demens.
Anna har været hjemmegående husmor, mens børnene boede hjemme. Da børnene flyttede hjemmefra, fik Anna arbejde som pædagogmedhjælper i en børnehave. Ved siden af var Anna frivillig på et plejecenter som aktivitetsmedarbejder, hvor hun lavede håndarbejde med beboerne. Hun har altid været dygtig til håndarbejde. Mange af hendes strikkede og hæklede ting prydede deres hjem på landet, hvilket gjorde hende glad. Anna har altid været glad for søde sager.

Søren er 181 cm. høj og vejer 64 kg. Han har KOL og ryger 8 cigaretter om dagen i sin lejlighed.
Søren har arbejdet på kartoffelmelsfabrik hele livet. I sin fritid arbejdede han hårdt i sit fritidslandbrug og i sin køkkenhave. Søren var glad for at spille kort sammen med andre fra lokalsamfundet.

Den aktuelle situation:

Anna oplever sommetider forvirring, især når hendes omgivelser ændrer sig. Hun bliver overstimuleret af mange indtryk f.eks., når familien kommer på besøg eller, når der er arrangementer på Solstrålen. Anna bliver altid glad og i godt humør, når hun ser sine døtre. Anna genkender Søren, døtrene og enkelte af plejepersonalet. Hun har sommetider svært ved at genkende børnebørn, oldebørn og venner. Hun har dog stadig øjeblikke, hvor hun kan huske vigtige begivenheder fra sit liv. Hun har nemt til latter og smil og elsker liv omkring sig. Anna har nedsat balance pga. nedsatte kræfter i underekstremiteter og mobiliseres med rollator. Anna kommer ikke meget ud af sin lejlighed, da hun er nervøs for at falde.

Søren har tabt sig 4 kg siden indflytningen på Solstrålen og har nedsat appetit.
Søren har også nedsat lungekapacitet, hvilket resulterer i, at han sidder meget i lænestolen og kun kan gå den korte tur hen til Annas lejlighed. Søren er blevet anbefalet af terapeuten at gå med sin rollator, men han lader den stå i lejligheden, da han ikke synes, den er nødvendig. Det er sjældent, at han deltager i sociale arrangementer pga. sin nedsatte gangfunktion.
Søren er en genert og blufærdig mand, der har svært ved at acceptere hjælp fra plejepersonalet til bad og personlig pleje. Han afslår jævnligt hjælpen til bad, da han har svært ved at overskue aktiviteten pga. besværet vejrtrækning.

Visiteret hjælp

Anna er visiteret til medicinhåndtering, påklædning, personlig hygiejne, spisning, rengøring og tøjvask.
Søren er visiteret til personlig pleje, bad, rengøring og tøjvask.

Scenarier med udgangspunkt i casen - SSA

I skal i jeres gruppe vælge et af nedenstående scenarier.

Casen og scenariet danner grundlag for jeres opgave.

Scenarie 1

Du bemærker, at Sørens tøj er beskidt og lugter af urin. Da du forsøger at hjælpe ham med at tage et bad, afviser Søren hjælpen. Han siger, at han har svært ved at få luft, og du kan høre hans hurtige og overfladiske vejrtrækning. Du forsøger igen at få lov til at hjælpe Søren, hvortil Søren siger: ”du skal fandme ikke hjælpe mig. Gå din vej!”

Scenarie 2

Du kommer for at gøre rent og vaske tøj hos Søren. Han har meget vasketøj og lejligheden virker beskidt, da Søren takkede nej til rengøring for 14 dage siden. Du ser at bækkenstolen i soveværelset er fyldt og skal tømmes. Søren sidder i sin lænestol og ryger, mens du er der.

Hans datter kommer på besøg og henvender sig til dig med bekymring over Sørens hygiejne, rengøring og behov for bad. Datteren siger frustreret: “Min far har aldrig været så beskidt før, og vi troede at han flyttede ind her for at få hjælp”.

Scenarie 3

Du skal hjælpe Søren med den personlig pleje, og ser at han har tabt sig yderligere. Han fortæller, at han ikke har appetit til måltiderne. Han føler sig energiforladt og har mistet kræfterne i benene. Under en ekstra vejning ser du at han tabt sig 3 kg.

Du observerer at Søren er mere besværet i sin gang og har brug for støtte fra ting og vægge. Han er mere inaktiv og sidder mere passivt i lænestolen. Søren har tidligere været tilknyttet et rehabiliteringsforløb med terapeuter, som havde gavnlig effekt.

Scenarie 4

Da du kommer til Anna, for at udføre personlig hygiejne, går I sammen ud på badeværelset. Du guider Anna gennem plejen. Anna fortæller at det svier ved vandladning og du observerer at den lille ble er våd og ildelugtende. Da I er færdige på badeværelset, ser du Søren sidder i lænestolen.

Du ser en åben kagedåse på spisebordet, som er tom. Anna spørger om vi har flere småkager og efterspørger mere saftevand. Søren siger: “Anna du har jo lige fået en hel ny kagedåse i går, kan du ikke huske det?”, Anna svarer vredt: “Det det skal du i hvert fald ikke bestemme, for jeg har lyst til flere kager nu”.

Kompetencemål SSA

Eleven skal tilegne sig følgende 8 kompetencer på begynderniveau:

1) Eleven kan i kendte situationer yde omsorg, sygepleje og praktisk hjælp til borgere med fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse ud fra enkle etiske refleksioner over borgerens selvbestemmelsesret, intimsfære og blufærdighed.

2)Eleven kan medvirke til at igangsætte enkle sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende aktiviteter, samt reflektere over kost og motions betydning for livskvalitet, fysisk, psykisk og social sundhed for en udvalgt målgruppe.

3) Eleven kan i kendte situationer redegøre for ergonomiske principper, regler om sikkerhed og arbejdsmiljø, samt deltage i forflytninger med og uden velfærdsteknologiske hjælpemidler, samt i enkle situationer reflektere over egenomsorg i jobudøvelsen.

4) Eleven kan redegøre for social- og sundhedsvæsnets opbygning og social- og sundhedsassistentens rolle, samt gengive de mest almindelige rettigheder og pligter som fagperson.

5) Eleven kan gengive fysiske, mikrobiologiske og kemiske faktorer, der påvirker hygiejnen, herunder temperatur, eksponentiel vækst samt syre- og basebalance

6) Eleven kan medvirke til sammensætning af kost til målgruppen ud fra statistik og udregning af energibehov og -forbrug, under hensyntagen til målgruppens behov for vitaminer og næringsstoffer.

7) Eleven kan gengive udvalgte kemiske stoffers opbygning og egenskaber og deres betydning for kemikaliesikkerheden.

8) Eleven kan i enkle situationer vejlede og inddrage borgeren i at opnå digital kontakt til offentlige myndigheder med fokus på beskyttelse af borgerens digitale data.

Eleven skal tilegne sig følgende 6 kompetencer på rutineret niveau:

1) Eleven kan redegøre for kroppens opbygning, organsystemer og basale funktioner, samt videregive observationer og handle fagligt relevant på hyppigst forekommende livsstilsrelaterede sygdomme og de hyppigst forekommende symptomer på demens i kendte situationer.

2)Eleven kan i kendte situationer indgå i relationer, samt understøtte rehabilitering, guidning og vejledning af borgeren til mestring af eget liv samt inddrage enkle faktorer, der fremmer og hæmmer motivationen for egenomsorg.

3) Eleven kan i kendte situationer varetage afbrydelse af smitteveje og reflektere over enkle måder at overholde hygiejniske retningslinjer.

4) Eleven kan i kendte situationer indgå i samarbejdet med tværprofessionelle samarbejdspartnere og anvende udvalgte metoder til kommunikation med borgere, pårørende og professionelle for at forebygge vold og konflikter.

5) Eleven kan deltage i enkel faglig kommunikation og anvende sundhedsfaglige begreber og på baggrund af observationer i kendte situationer indgå i faglig dokumentation i digitale kommunikations- og dokumentationssystemer.

6) Eleven kan udvise empati for målgruppen og reflektere over enkle etiske dilemmaer i jobudøvelsen.