Case om Karen

Karen har diagnosen Alzheimers sygdom. Hun er en fysisk velbevaret og meget aktiv kvinde på 72 år. Karen er flyttet ind på et plejecenter for 1½ måned siden.

Karens mand havde i mange år forinden klaret at passe hende uden hjælp fra hjemmeplejen. Efter et akut hjertetilfælde kunne han ikke længere varetage plejen af Karen. Han kommer nu og besøger Karen hver uge.

Nuværende situation

Karen siger venligt men bestemt ”Nej tak, det klarer jeg selv. Men det var sødt af dig at spørge” til hjælp til personlig hygiejne. Personalet bruger lang tid på at overtale Karen til at få skiftet ble – det er kun et fåtal af personalet, der lykkedes med det, uden at Karen råber og skælder ud imens. Det er endnu ikke lykkedes medarbejderne at overtale hende til at komme i bad.

Badet er nødvendigt, for Karen lider af urininkontinens og hun kan ikke længere vaske sig selv ren forneden. Derfor har flere af medarbejderne også været tæt på at tvinge Karen i et hurtigt og dejlig varmt brusebad – måske ville hun indse, at det faktisk var meget rart at komme i bad alligevel.

Karens ægtefælle og børn føler, det er nedværdigende for hende, når hun ikke kommer i et dagligt bad. De synes, hun lugter og det ligner slet ikke deres mor at være usoigneret, siger de til personalet. Personalet oplever, at familien lægger afstand til Karen, hvis hun ikke er ren og pæn, når de besøger hende. Det gør Karen ked af det, men hun kan ikke forstå sammenhængen mellem badet og familiens besøg. Karen har svært ved at sætte ord på sine følelser.

Over for lederen giver de pårørende meget tydeligt udtryk for deres forventninger til, at plejepersonalet sørger for Karens personlige hygiejne hver dag - også selvom Karen ikke ønsker det.

Besvar følgende spørgsmål skriftligt:

Slå gerne op i den grønne håndbog fra Socialstyrelsen for fagpersoner (ligger under ‘forløb’) og brug i øvrigt jeres fagbog.

Spørgsmål om jeres tilgang til Karen:

Hvilke relevante socialpædagogiske metoder kender I til, som med fordel kan anvendes i relationen til Karen?

Hvordan ville I helt konkret gribe situationen med Karen an? Beskriv.

Spørgsmål om omsorgssvigt:

Hvornår er det omsorgssvigt ikke at få skiftet ble?

Hvornår er det omsorgssvigt ikke at komme i bad?

Hvor længe kan medarbejderne vente på, at Karen lader sig overtale til bad?

Hvornår udvikler en situation sig til at blive et omsorgssvigt?

Spørgsmål om magtindgreb:

Kan man fastholde Karen fysisk for at skifte hendes ble?

Kan man med magt tvinge Karen til et brusebad?

Hvordan er reglerne i Serviceloven i forhold til fastholdelse i forbindelse med personlig hygiejne situationer? Brug håndbogen.

Hvem beslutter, om Karen kan fastholdes, mens hun får skiftet ble? Brug håndbogen.

Hvad ville jeres overvejelser være i forbindelse med fastholdelse?

Spørgsmål om jeres håndtering af et magtindgreb:

Beskriv hvordan I ville anvende mindsteindgrebsprincippet i en situation med skift af Karens ble. Brug håndbogen.

Beskriv hvordan I ville anvende proportionalitetsprincippet i en situation med skift af Karens ble. Brug håndbogen.

Beskriv hvordan I ville anvende skånsomhedsprincippet i en situation med skift af Karens ble. Brug håndbogen.

Hvorfor skal I være særligt opmærksom på at bevare Karens værdighed i situationen med bleskiftet og badet?